勃起功能障礙 怎麼治療勃起功能障礙4

四、勃起功能障碍的治疗方法有什么

 

  1.性心理治疗

  由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素,所以心理治疗是十分必要的,最好夫妻双方共同参与性心理治疗。医生在与患者接触中应有同情心,询问病史要细致深入,尽量探寻可能造成勃起功能障碍的精神心理或社会家庭因素,检查要轻巧全面,以便获得患者的信任,更好地配合治疗。

性感集中訓練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法,適用於幾乎所有性功能障礙的治療,其目的在於解除焦慮,增進夫妻間溝通與交流,提高從語言交流到非語言交流的技巧,逐步改善夫妻關係和性功能。 該訓練應在安靜舒適條件下進行,雙方應創造一種相互理解和溫馨的氛圍,不要談論與治療無關的話題。 該法治療勃起功能障礙的改善率在20%~81%。

2.藥物治療

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口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的一線治療方法。 治療ED的藥物很多,但因勃起功能障礙病因複雜及臨床上準確判定病因有一定困難,效果肯定的治療ED口服藥物不多。

(1)激素類藥物雄激素替代療法 主要用於內分泌性勃起功能障礙的治療,包括原發和繼發性性腺功能低下所引起的ED。 (1)原發性性腺功能低下:睾丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術等病變可導致體內睾酮水準下降、FSH和LH水準增高,此類患者採用外源性睾酮替代療法效果最好。 (2)繼發性性腺功能低下:繼發於下丘腦及垂體病變,由於缺乏促性腺激素造成性腺發育停滯,體內睾酮、FSH和LH水平均降低。 經過一段治療后,可出現睾丸增大、精子產生、性慾提高及勃起功能改善。 也可用GnRH皮下微量泵治療,可使體內產生大量LHRH,並促使LH和FSH分泌水準增高,進一步出現睾丸間質細胞和生精上皮發育,從而提高性慾,改善勃起,該種治療效果好但價格昂貴。

(2)非激素類藥物激素類藥物治療 勃起功能障礙畢竟佔少數,非激素類藥物治療仍然佔主導地位。 根據藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。 (1)作用於中樞系統的口服藥物 腎上腺受體拮抗劑; 多巴胺類藥物; 5-羥色胺受體拮抗劑。 (2)作用外周

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的口服藥物 西地那非(sildenafil)是特異性磷酸二酯酶抑製劑,可抑制cGMP降解,提高cGMP濃度,起到治療ED的效果。 實驗室研究表明西地那非使細胞內cGMP水準升高,增強NO作用強度,從而使平滑肌鬆弛,產生陰莖勃起。 (3)外用藥物 霜劑和膏劑是勃起功能障礙治療中最古老的方法。

3.真空縮窄裝置(VCD)

真空縮窄裝置(VCD)引起勃起的血流動力學與正常勃起的血流動力學不同,它無海綿體和平滑肌主動鬆弛。 動物試驗表明使用VCD後動脈血流未增加,但靜脈迴流明顯減少,海綿體和陰莖皮膚血液充盈導致陰莖膨大,其海綿體內壓可達到注射*后水準。

4.海綿體注射療法(ICI)

目前臨床上最常用於海綿體注射治療勃起功能障礙的藥物是*、酚妥拉明和前列腺素E1。

5.經尿道給葯(MUSE)

不良反應方面,經尿道給葯的主要不良反應是尿

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道脹痛,約佔30%。 但多數仍能堅持用藥,而且隨著應用技術逐步熟練,尿道疼痛發生率可降至10%左右。 少數患者應用MUSE后發生尿道輕度損傷而引起尿血或流血。 極個別患者引起頭暈等全身不適

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